Пародонтит



Пародонтит - это воспалительное заболевание тканей пародонта, которое характеризуется прогрессивным разрушением периодонта и кости челюсти. При пародонтите поражается зубодесневое соединение, страдает связочный аппарат зуба.               
Если не обращать внимания на первые симптомы воспаления десен и не предпринимать мер для его лечения, то в воспалительный процесс вовлекаются ткани, окружающие зуб. При пародонтите наблюдаются обильные над - и поддесневые твердые зубные отложения (зубной камень). Поддесневой зубной камень как бы "оттесняет" десну, провоцируя ее воспаление. А микробы и их токсины, в большом количестве содержащиеся в зубном налете только усиливают его. В результате происходит разрушение круговой связки зуба, а затем межзубных костных перегородок (альвеол) и формируется патологический зубодесневой карман.

Отложения зубного камня/пародонтальный карман (рентгеновский снимок)

Зубодесневой карман является как бы "квартирой со всеми удобствами" для вредоносных микробов. Здесь для них созданы идеальные условия существования. Тепло, сыро нет доступа кислорода и много "пищи". Поэтому, если этот процесс пустить на "самотек", происходит полное разрушение кости, удерживающей зуб.

Пародонтальный карман

Как следствие, при пародонтите возникает подвижность зубов, происходит "оголение" корней зубов. Десны при пародонтите воспалены, кровоточат. Из пародонтальных карманов может наблюдаться выделение гнойного отделяемого.

Пародонтит генерализованный

 Причиной развития пародонтита также могут быть такие местные факторы как: нерациональное протезирование полости рта, нависающие края пломб, неграмотно применяемые ортодонтические аппараты (для исправления прикуса), аномалии прикуса, удаление большого количества зубов (приводит к перегрузке "оставшихся" зубов).
Лечение пародонтита
Прежде чем приступить к лечению пародонтита, необходимо тщательно обследовать пародонт и установить масштабы воспаления околозубных тканей. Для этого проводят измерение глубины зубодесневых карманов при помощи специального зонда. Показатели глубины карманов заносят в специальную стоматологическую форму - пародонтальную карту. Затем делают обзорный рентгеновский снимок (ортопантомограмму) для оценки убыли костной ткани челюсти.

Здоровый пародонт (рентген)

 Состояние при пародонтите (рентген)

 

 Инструмент для определения глубины пародонтального кармана

После проведенной диагностики врач определяет тактику лечения пародонтита.
Лечение пародонтита достаточно сложное и длительное. Комплексная терапия пародонтита включает в себя удаление зубных отложений, медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Достаточно часто требуется хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении охваченных воспалением тканей пародонта.
Лечение пародонтита всегда начинают с качественного удаления над - и поддесневого зубного камня. Затем десны обрабатываются антисептическими растворами, накладываются лечебные повязки. Пациенту назначают прием противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.
 

Снятие зубных отложений

Если в ходе обследования выявляются глубокие пародонтальные карманы, то приходиться прибегать к хирургическому вмешательству. Впервые хирургический метод лечения заболеваний пародонта был применен на практике в 1867 году. Суть его заключается в выскабливании (кюретаже) пародонтальных карманов.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕСЕН
При "запущенном" пародонтите требуется создать открытый доступ к воспалительным очагам в околозубных тканях (лоскутная операция). Для этого отслаивается слизисто-надкостничный лоскут и проводится тщательное удаление воспалительного содержимого карманов. Затем отслоенный лоскут укладывается на свое место и накладываются швы. Примерно через месяц после операции десна вновь "прирастает" к кости челюсти, и соединительнотканные волокна десны прочно прикрепляются к корням зубов.

Проведение лоскутной операции

Все большее распространение получает метод лазерного лечения воспалений пародонта. Лазерное излучение избирательно "выжигает" измененные воспалением ткани, не затрагивая при этом здоровые. Важно еще то, что после воздействия лазером происходит быстрое заживление операционной раны, снижается риск рецидива воспаления.
Ещё одной важной задачей для врача при лечении пародонтита прекращение убыли костной ткани, окружающей зубы и её восстановление.
В результате затяжного воспаления пародонта может произойти "рассасывание" значительных объемов кости челюсти (вертикальная и горизонтальная резорбция). Для того чтобы восстановить утраченную кость, в стоматологии стали широко применяться методы "наращивания" кости. Восстановительными материалами может быть собственная кость человека, забранная из области, где кости "много" (ветвь нижней челюсти, подвздошная кость) либо костные заменители (гранулированный гидроксиаппатит).
Также в пародонтологии получают все большее распространение технологии направленной регенерации костной ткани с использованием "рассасывающихся" и "нерассасывающихся" мембран.
Для усиления эффекта пародонтологического лечения в ослабленные воспалением ткани пародонта вводят специфические клетки - стволовые клетки и фибробласты. Эти клетки способствуют эффективному восстановлению утраченных околозубных тканей.
Если после проведенного пародонтологического лечения все же сохраняется подвижность зубов, то "укрепить" их можно при помощи шинирования. Шинирование заключается в создании жесткой "связки" между подвижными зубами. Образно это можно представить на примере народной сказки: "один прутик сломать легко, но несколько прутиков, собранных вместе сломать не так-то просто".
В качестве шины выступает стекловолоконная лента, которая "приклеивается" к зубам посредством специального композита светового отверждения.

Шинирование зубов при пародонтите

 Также, зашинировать подвижные зубы можно при помощи специального шинирующего протеза. Этот протез фиксирует подвижные зубы посредством специальных удерживающих элементов -кламмеров.

Лечение заболеваний десен
После проведенного курса лечения пародонтита очень важно соблюдать надлежащую гигиену полости рта. Пародонтолог даст профессиональные рекомендации по выбору зубной щетки и пасты. Пи пародонтите рекомендуется использовать лечебно-профилактические и лечебные зубные пасты. Для улучшения кровоснабжения тканей пародонта рекомендуется проводить массаж десен. Для массажа десен и дополнительного гигиенического ухода за полостью рта можно использовать специальный аппарат - ирригатор.

 Ирригатор для полости рта/лекарственная ждикость для ирригации полости рта

Ирригатор подает струю воды или антисептического раствора, осуществляя тем самым массажный эффект и прочищает межзубные промежутки от зубного налета.